蝶腭神经痛

　　1、原发性蝶腭神经痛：是指没有器质性病变，经过头颅CT、磁共振等系统检查，仍查不出确切病因的情况下，称为原发性蝶腭神经痛，推测与蝶腭神经节的脱髓鞘有关。

　　2、其他潜在发病原因：

　　(1)蝶腭神经节位于翼腭窝内，上方与蝶窦、前方与上颌窦，前上方与筛窦相邻。因此，蝶窦炎、筛窦炎和上颌窦炎是诱发蝶腭神经痛的发病原因之一

　　(2)蝶腭神经节位于紧贴蝶腭孔后方与鼻腔相通。因此，刺激性气味、空气中的粉尘、颗粒也是诱发蝶腭神经痛的发病原因之一

　　(3)蝶腭神经节发出鼻神经支配中、下鼻道和上、中、下鼻甲、鼻中隔。因此，鼻粘膜肥厚、鼻中隔偏曲刺激鼻神经可以诱发蝶腭神经痛

　　(4)骨性解剖结构的病理性损伤或外伤性损伤，包括翼腭窝、翼管、蝶窦、筛窦、上颌窦等部位的损伤都是诱发蝶腭神经痛的潜在危险因素

　　除了三叉神经痛，蝶腭神经痛容易与哪些疾病混淆?

　　1、三叉神经痛

　　鉴别要点主要包括：

　　(1)三叉神经分布区域疼痛

　　(2)多为单侧疼痛，也可见双侧疼痛

　　(3)多为电击样疼痛，也可见刀割样、烧灼样等疼痛

　　(3)骤发骤止

　　(4)面部有扳机点

　　(5)洗脸、刷牙、说话、喝水、吃饭可以诱发

　　2、颈源性头痛

　　鉴别要点主要包括：

　　(1)颈部活动可诱发头痛

　　(2)压迫患侧枕区或高位颈椎区域可诱发头痛

　　(3)颈部活动受限

　　(4)多伴有患侧颈、肩或臂部等非根性疼痛症状

　　(5)神经阻滞后进行注射治疗(+)

　　3、偏头痛

　　鉴别要点主要包括：

　　(1)多为单侧疼痛

　　(2)搏动性疼痛(3)持续性(4~72 h)头痛

　　(4)活动(爬楼梯等)后加重

　　(5)可伴有恶心/呕吐或畏光/畏声

　　(6)可有先兆症状：同侧视觉症状(闪光、暗点、线条或目盲)或感觉症状(麻木)，持续时间≥5 min

　　(7)头痛发生在先兆期或先兆期后60 min

　　(8)对麦角胺和曲坦类药物可能有效

　　(9)妊娠可缓解

　　4、紧张性头痛

　　鉴别要点主要包括：

　　(1)双侧疼痛

　　(2)压迫感、紧缩感

　　(3)持续性(数十分钟到数日)疼痛

　　(4)活动后不加重

　　(5)无恶心/呕吐

　　(6)压迫额肌、颞肌 、咬肌 、翼内外肌 、胸锁乳突肌、斜方肌等处可加重头痛

　　总之，蝶腭神经痛与其他头面部疼痛鉴别的关键要点是：蝶腭神经痛伴随结膜充血/流泪、鼻塞/流涕、眼睑浮肿、额面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经功能紊乱症状。